Biometric study of the bifurcations of the popliteal artery and the tibiofibular trunk / Estudio biométrico de las bifurcaciones de la arteria poplítea y del tronco tibiofibular

The popliteal artery is located deep inside the popliteal fossa, and is an important landmark in surgical procedures. Lesions of this vessel and its branches can be dangerous, blocking circulation to the lower limb and leading to gangrene or even vascular failure. The aim of this work was to describe the biometric characteristics of the bifurcations of the popliteal artery and the tibiofibular trunk in relation to the head of the fibula in 38 lower limbs through dissection. The bifurcation of the both arteries was present in all the cases. The mean confidence interval for the bifurcation of the popliteal artery was from 2.82 cm to 3.18 cm from the head of the fibula, and that of the bifurcation of the tibiofibular trunk was from 5.72 cm to 6.68 cm. The bifurcation of the popliteal artery into the anterior tibial artery and tibiofibular trunk showed a more constant positioning than the level of the birfurcation of the posterior tibial artery and fibular artery. These data can help in the development of new access routes to these arteries, or the optimization of surgical planning in the region in question.

La arteria poplítea se encuentra en la fosa del mismo nombre y es un punto de referencia importante en los procedimientos quirúrgicos. Las lesiones de este vaso y sus ramas pueden ser peligrosas, bloqueando la circulación a la extremidad inferior pudiendo llevar a gangrena o incluso a la insuficiencia vascular. El objetivo de este trabajo fue describir la anatomía de la arteria poplítea y el nivel de su primera bifurcación en tronco tibiofibular y arteria tibial anterior, y además el nivel de bifurcación del tronco en arterias tibial posterior y fibular (segunda bifurcación), en relación a la cabeza de la fíbula. Para ello se realizó disección en 38 miembros inferiores. El intervalo de confianza para la media de la primera bifurcación fue de 2,82 cm a 3,18 cm de la cabeza de la fíbula y la de la segunda bifurcación fue de 5,72 cm a 6,68 cm. La bifurcación de la arteria poplítea en la arteria tibial anterior y el tronco tibiofibular mostró un posicionamiento más constante que la altura de la bifurción de la arteria tibial posterior y la arteria fibular. Estos datos pueden ayudar en el desarrollo de nuevas vías de acceso a estas arterias, o la optimización de la planificación quirúrgica de la región.

Palatal asymmetry during development: an anatomical study.

The purpose of this study was to evaluate hard palate asymmetry during development. The palates of 248 dry skulls were photographed and evaluated digitally. The skulls were divided into seven groups: fetus, newborn, infant, child, adolescent, adult, and aged. Linear measures were obtained from great palatine foramen (GPF) to incisive fossa (INC) and to posterior nasal spine (PNS). Angular measures were obtained from the former landmarks plus the point on sutures intersection between maxillary and palatine bones. Asymmetry was evaluated intra and intergroups. All skulls showed some degree of right-left asymmetry in the hard palate. Regardless of hard palate asymmetry, none of the right-left side differences was statistically significant. For the intergroups assessment, none of the asymmetry index means were statistically different. The posterior part of palate (PNS x GPF) measures was more asymmetric than the anterior part (INC x GPF), showing, respectively, 4.6% and 2.8% of mean asymmetry index. Angular measures showed a more symmetric behavior than the linear ones. Hard palate asymmetry occurs even in the absence of masticatory function, showing that this feature begins early in fetal life and persists through development.

High Incidence of Complete Ossification of the Superior Transverse Scapular Ligament in Brazilians and its Clinical Implications / Alta Incidencia de Osificación Completa del Ligamento Escapular Transverso Superior en Brasileños y sus Implicancias Clínicas

The aim of this study was to verify the prevalence of the ossified superior transverse scapular ligament (STSL) on dry bones of scapulae. 221 dry bones were analyzed, (111 rights and 110 lefts), proceeding from Rio de Janeiro and of Santa Catarina, Brazil. As exclusion criterion, were not analyzed bones of children or damaged. For the quantitative analysis of the data, the software Graphad Instat was used. Fisher exact test was used considering the p ≤ 0,05 as significant. After analysis of the scapulae, 30,76% (68/ 221) presented the ossified STSL (p ≤ 0,0001) of which, 52,94% (36/68) were ossified on the right side and 47,05% (32/68) on the left one. The 153 scapulae that did not present the ossified STSL, it was observed in 19,6 % (30/153) of these bones, the superior edge varying in the transverse plan, increasing superior angulation and, modified the width and depth of the scapular incisure. This anatomical curiosity should be kept in mind by clinicians that approaches painful syndrome of the shoulder, as well as, this anatomical curiosity should be kept in mind by students that may manipulate this anatomical area.

El objetivo de este estudio fue verificar la prevalencia del ligamento escapular transverso superior (LETS) osificado, en huesos secos. 221 escápulas secas (111 derechas y 110 izquierdas) fueron analizadas procedentes de Río de Janeiro y de Santa Catarina, Brasil. No fueron analizados huesos de niños o dañados. El tratamiento estadístico de los datos fue realizado con el software Graphpad Instat, siendo seleccionado el test Fisher, con un p ≤ 0.05 como significativo. El 30.76% (68/221) de las escápulas presentaron el LETS osificado (p ≤ 0,0001) de ellos, el 52.94% (36/68) correspondían a escáulas derechas y 47.05% (32/68) a escápulas izquierdas. Las 153 escápulas que no presentaron el LETS osificado, se observó en el 19.6% (30/153) de estos huesos. El margen superior que variaba en el plano transversal, incrementaba la angulación superior y modificaba así el ancho y la profundidad de la incisura escapular. Esta variación anatómica la deben tener presente los clínicos debido al síndrome doloroso del hombro, como también, los estudiantes que manipulan esta área anatómica.

La relación de los estudiantes con el cadáver en el estudio práctico de anatomía: la reacción e influencia en el aprendizaje / The relationship of the students with corpse in the practical study of anatomy: the reaction and influence in the learning

La observación y manipulación del cadáver en las aulas de Anatomía, todavía son métodos que contribuyen de manera eficiente en la comprensión de la forma, espacio y distancia de las estructuras anatómicas. Sin embargo, el contacto con el cadáver parece provocar diferentes tipos de reacciones en los estudiantes. El objetivo de este trabajo fue identificar las reacciones de los alumnos del Área de la Salud frente al primer contacto con el cadáver, en las aulas de trabajos prácticos de Anatomía. El estudio también analiza la influencia de esta actividad en el proceso de enseñanza-aprendizaje de Anatomía. Al final del semestre lectivo, fueron entrevistados aleatoriamente 395 alumnos matriculados en los cursos del Área de la Salud, que cursaron la disciplina de Anatomía teórica y práctica. La investigación se realizó en base a un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas, referidas a sexo, edad, curso, interés por la disciplina y reacciones frente al contacto con el cadáver. El tratamiento estadístico de los datos fue realizado con el auxilio del software Graphpad Instat, siendo seleccionado el test Qi2, con un p<0.05 como significativo. Los estudiantes eran jóvenes y la mayoría, de sexo femenino. El 92,2 por ciento de los alumnos consideró "importante" y se interesó por el conocimiento del cuerpo humano, independientemente de la exigencia curricular. En la reacción al primer contacto con el cadáver, el 40,8 por ciento relató ningún recelo. Algunas reacciones fueron identificadas en el16,0 por ciento de los alumnos, como: miedo, náuseas, schock y recuerdos de familiares fallecidos. En cuanto a la "convivencia" con el cadáver, los alumnos revelaron una reacción académica, respetando su instrumento de estudio y que no sufren ninguna alteración en su quehacer cotidiano, con respecto a alimentación, sueño, etc. La consideración atribuida al estudio práctico en el cadáver, fue de "muy importante", y que la manipulación del mismo influye en el aprendizaje. Parece ocurrir una despersonalización del cadáver después de la disección, pues las reacciones frente al primer contacto, no fueron expresivas. Según los alumnos, el estudio práctico en el cadáver es imprescindible, pues materializa y corrige conceptos teóricos erróneos y/o variaciones sobre aspectos topográficos.

El conocimiento de la anatomía topográfica de los estudiantes en la práctica del examen físico: análisis cuantitativo / The knowledge of topographical anatomy by students in the practice of the physical examination: quantitative analysis

El examen físico minuciosos es importante en la complementación de la observación clínica e historia del paciente y necesita del perfecto conocimiento de la anatomía humana. Por tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento en Anatomía Topográfica de los estudiantes del ciclo clínico-hospitalario de Enfermería, para la práctica del examen físico. Fue utilizado un cuestionario, conteniendo 11 preguntas objetivas de Anatomía, importantes para la práctica profesional del Enfermero. A partir de la distribución total de alumnos matriculados en el ciclo clínico, fueron entrevistados aleatoriamente, 176 voluntarios que participaron del estudio. La prueba fue aplicada en alumnos de grupos (A al G, equivalentes a los semestres 4 al 9). Los datos fueron evaluados por análisis de contingencia (datos esperados vs datos obtenidos) en el Sofware Graphpad Instat, utilizándose la prueba estadística exacta de FISHER con aproximación de Katz y prueba de ANOVA. Fue considerado el p<0.05 como significativo, para determinar la diferencia entre los grupos. Las respuestas obtenidas, comparadas con las esperadas individualmente, presentaron variaciones significativas. Ocurrió alto índice de respuestas incorrectas en el grupo A (4 semestre). Después de la comparación entre los grupos, se constató la disminución en la media proporcional de errores (37,9 por ciento) y de aciertos (35,7 por ciento) entre el 4 semestre (grupo A) y el 9 semestre (grupo F). El análisis individual del cuestionario, el desconocimiento sobre algunos temas fue muy grande, especialmente en los alumnos de los últimos semestres clínicos, donde la ocurrencia de respuestas incorrectas fue mayor. Los datos revelan que, mientras más profundiza el alumno en los semestres clínicos, más se aleja de la Anatomía, presentando menor familiaridad con esos conocimientos. El alto índice de errores y la variedad de los datos hacen sugerir una revisión de la carga horaria y de la programación del currículo del curso, pues los alumnos apuntan dificultades en el entendimiento del contenido (aprendizaje) y de la Terminología Anatómica

Unilateral absence of the thoracic part of the trapezius muscle.

The absence of some muscles, such as pectoralis major, serratus anterior and quadratus femoris have been described, however the absence of trapezius, either in isolation or in association with other structures, is not often observed. In this case study, we present a case of partial absence of the left trapezius muscle in an adult black male cadaver, which had a large aponeurosis replacing the ascending fibres and some of the transverse fibres of the muscle. Histological analysis showed the presence of a few muscle fibres in the aponeurosis. From a functional viewpoint, it is possible that this individual would have had difficulty in moving his shoulder, especially during flexion, abduction and circumduction of the arm.

Variaciones de las comunicaciones linfático-venosas en la fosa supraclavicular izquierda del hombre / Variations of the lymphatic-venous communications in the human left supraclavicular fossa

Considerando la importancia clínica y quirúrgica de las comunicaciones linfático-venosas, poco descritas en la región cervical, presentamos y analizamos variaciones de estas comunicaciones, las que fueron observadas después de la disección de la fosa supraclavicular izquierda de 34 cadáveres en la Disciplina de Anatomía Descriptiva y Topográfica de la Universidade Federal de Sao Paulo-Escola Paulista de Medicina, Brasil. Encontramos dos casos (5,9 por ciento) de vasos linfáticos que desembocaban en la vena subclavia izquierda, próximo del ángulo yúgulo-subclavio. En ambos casos, estaba presente el conducto torácico desembocando en el lugar habitual. Los estudios anatómicos de estas variaciones son importantes, ya que su conocimiento ayuda a evitar secuelas después de la realización de procedimientos quirúrgicos en la región cervical permitiendo, además, aportar detalles sobre las vías linfáticas de esa región

Aspectos morfológicos del glomus caroticum del hombre en diferentes grupos etarios / Morphological aspects of the human glomus caroticum of differents age groups

Se realizó un estudio morfológico de las características estructurales del Glomus caroticum humano en distintos grupos etarios. Estas estructuras fueron extraídas de 22 cadáveres de ambos sexos, que fueron divididos en 5 grupos: G-I (vida intrauterino), G-II (O-2 años), G-III (20-25 años), G-IV (45-55 años) y G-V (65 años o más). Inicialmente, fueron disecados y analizados macroscópicamente, determinando su localización, forma y relaciones con estructuras adyacentes, removiéndolos posteriormente, para fijarlos en formol al 10 por ciento y procesarlos según las técnicas habituales de inclusión en parafina. Las láminas fueron teñidas con los métodos de hematoxilina-eosina y tricrómico de Masson y analizadas con microscopio de luz. Los resultados mostraron que los glomus caroticum presentaron modificaciones de localización, ya que, en la fase fetal están ubicados fuera de la bifurcación carotídea y con el avance de la edad sufren alteraciones de forma. En los grupos más jóvenes presentan forma esférica y en los más viejos, irregular. En relación a los aspectos histológicos, presentan un aumento gradual de fibras colágenas en detrimento de sus contenidos celular y vascular a medida que los individuos envejecen